e-Rejestracja On-Line

Szpital Specjalistyczny im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach

Potrzebujesz pomocy lub kontaktu?

Osobiście

Główna Rejestracja

07:00 - 18:00

Telefonicznie

(18) 35-53-560

07:30 - 14:30

E-rejestracja

E-mail do poradni:

rejestracja@szpital.gorlice.pl

Ważne: W przypadku stanów nagłego zagrożenia życia prosimy o kontakt pod numerem alarmowym 112 lub zgłoszenie się na Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR).

Czego dotyczy Twoje zgłoszenie?

Nowa wizyta

Odwołanie wizyty

Zmiana terminu

Dane pacjenta

Imię i nazwisko *

PESEL *

Telefon *

Email *

Szczegóły wizyty

Wybierz Poradnię *

Rodzaj wizyty

Kod e-skierowania (4 cyfry)

Załącznik (skan skierowania) (max 5MB)

Wybierz plik lub przeciągnij go tutaj

Dodatkowe uwagi dla rejestracji

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z informacją o przetwarzaniu danych osobowych. *